教练病症发作，都是潜水惹的祸？

创作者丨复旦大学附属华山养老院 章悦

来源丨章悦的社但会公众号

科内都有个朋友真是要学涉中水，我告诉她涉中水很小心。这是我最近遇到的一个事例。

这个病人是一名身为女连续性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山养老院神经内科就医，她有着让人仰慕的摔跤手—专职的涉中水总教练。

在 3 年初 10 日年前她依然在给许多学生想到涉中水培训，3 年初 10 日她长程完中水心脏病发一次人格障碍，言语神经连续性，口部咬受伤，数分钟后清醒，无论如何这是一次抑郁症极低烧。之后她每日头痛麻痹，腿疼痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院年前病人并未想到任何检查。

交想到你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：食道过道。

因为曾我听王客座教授查房真是过，他有一例病人是涉中水员，曾再次发生过多次颈食道过道。

当年我科门诊该医院爆满，所以我要求到郊外的养老院就医，到了那内都很迟就收益院。当天下午就成了结果，题目是食道瘤（由此可知 1）。腰穿着放成来全是血连续性混合物，即蛛网膜下腔成血。

由此可知 1 左边颈内食道不曾曾显影，右侧颈内食道远端见食道瘤，并伴有多根结缔组织窄小

我以年前不探究涉中水，当我从未见过这个病症时我毫无简而言之，除了就让王客座教授的事例外，并未其他更是多识别确诊，所以我将涉中水对神经侵害想到一些分门别类。

涉中水带来的主要神经侵害有温度受伤、减压病、镁中但会毒和结缔组织损受伤，其他不致使的或者自证关系不恰当的损害有头痛、认知功能障碍、连续沉默寡言举动变动、颅内无病症连续性软组织等，本文不展由此可知讨论。

温度受伤

首先来基础知识一下中但会学的长处，我们人类生活在地球表面会，日子承备受着二镁化碳对我们的受压，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已就让，并未任何心内都。

但是到了中水就不一样了，当我们咋一跳到到极低尔夫球场内都，我们第一心内都就是右臂被动弹不得了，没错，这个就是中水对我们全身的额外受压。

当我们长程入中水下 10 米，中水就但会额外给我们全身带来一个 101.3 千帕的受压，根据玻义垂彼此之间对论，在定量定温下，理想氮气的截面积与氮气的压强大于，所以随着受压的增大，氮气的截面积就但会彼此之间应缩小（见由此可知 2）。

由此可知 2 素质面上的温度为 1 个大温度，诱饵每往中水下长程 10 米，备受到外界的受压就但会提极低一个大温度，而根据玻意垂彼此之间对论，氮气的截面积和其所备受的受压彼此之间乘为一瞬时数值，所以越往下长程，诱饵的截面积彼此之间应的越小。

比如长程到中水下 40 米，中水底上的大诱饵内都的氮气截面积可以压得只有原本的 1/5。如果这个时候突然把诱饵放由此可知，让它送回中水底上，诱饵内都的氮气截面积但会突然波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵交想到是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名涉中水员成中水过迟，然后指甲下产生大量的气肿

我们所真是的第一类的涉中水侵害是温度受伤，就是基于上述这个基本原理，是由于长程入或浮现过迟避免，它有时候再次发生在消化道成口窄小的穿孔脾脏，比如垂道和肺脏（呼吸道虽也是穿孔，但无奈舌头太大），长程入过迟避免穿孔内氮气加剧JPEG，穿孔壁上的体内或者体液大量渗成；浮成过迟但会避免穿孔内氮气加剧波动，稀破穿孔，这种重排随着全面性长程成而立竿见影。

垂：垂分为中但会垂和内垂。

中但会垂：肺撕裂避免垂聋，致使的稀破面神经管表皮避免周围连续性面瘫。

内垂：半规管撕裂避免麻痹。

肺脏：胸腔是消化道最大的穿孔脾脏。

当胸腔内氮气波动时二镁化碳破入结缔组织可避免大脑氮气肺中水肿，存在心房卵圆孔不曾闭者尤其小心。其复发见骤，有时候在浮现 5 分钟内经常成现。

最常见的病症是全局连续性病症—人格障碍，其他展现成有抑郁症，偏瘫，视力障碍和影像障碍等。大脑气栓的经常成现有时候和呼吸困难当的涉中水；也有关，当在中水下灌装二镁化碳迟耗尽时，人有时候但会见着浮现，并且在浮成步骤中但会不纯熟的涉中水者但会；也连续性的屏气，这样一来就非常小心。

大脑气栓有时候几分钟到几小时内缓解，外科手术上呼吸困难用常规的抗血小板药物，而必要采用极低压镁仓，提极低温度以使大脑结缔组织中但会的泡泡截面积缩小以利于排成。

减压病

二镁化碳中但会的主要化学成分是混合物（78%）和中水蒸气（21%），它们在理化连续性质上有区别：混合物不乙醚中水，中水蒸气能整体而言乙醚中水（30 ml/L）；混合物不必和体内中但会的血浆结合，而中水蒸气能和血浆结合；混合物不必被细胞民间组织利用消耗，而中水蒸气可以被细胞民间组织利用。

所以当外界温度较低时，混合物被很不勉强地摁入消化道民间组织中但会去，可它依然在趁机逃跑以说服报复，如果此时突然外界受压减小，民间组织心脏内都的混合物就但会被释放进入体内，可混合物也不备受体内待见，所以它就只能在体内当中但会形成一个一个混合物，如同由此可知了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的基本原理。

由此可知 4 这是一个大脑部，白色的是大脑表面会的微结缔组织结缔组织，结缔组织内都可认成一个个混合物。这是尸检，概述涉中水病真但会死人！

减压病不正全身多脾脏包括神经（大脑、脊柱、肺脏神经及结缔组织），其中但会脊柱不止展现成极为致使，可避免截瘫，不正大脑部的病症和二镁化碳肺中水肿相同。减压病和二镁化碳肺中水肿有时很难区别，两者可彼此之间关联存在。

因为民间组织向结缔组织释放氮气必需一定时间，减压病有时候再次发生在浮现的半小时到 1 小时之间，而不像氮气肺中水肿这么见。减压病的外科手术方案和二镁化碳肺中水肿彼此之间近，要注意到的是病人不可采用直改授机转回运，否则在极低陆上但会温度愈发更是低，体内中但会更是易形成混合物。

镁中但会毒

在中水下吸入灌装中水蒸气，肺脏内都的镁分压但会改授极低。过极低的镁分压但会产生肺脏中水肿，这也是我们平时采用呼吸机不必较长时间打纯镁的人人。

对于神经，过极低的镁分压也有侵害，涉中水者可能但会再次发生麻痹、恶心和抑郁症，如果涉中水执法人员在中水再次发生抑郁症将极为小心，并且救援者也是无法控制，捞人不必太迟，捞迟了但会再次发生上述的温度受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道过道

搜索典籍，可以断定涉中水和食道过道有恰当的自证连系，不止结缔组织有颈食道、椎食道和主食道等，但其就其机理仍然没研究显然，可能和中水下极低压压迫颈部结缔组织、在中水转回腿及氮气栓子摧毁结缔组织壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时指出这必要是个结缔组织过道，但成乎意料是个颅内结缔组织的食道瘤，APP搜索显然相同的确诊很少，有数一例相同原因：

47 岁男连续性，因中水蒸气耗尽见速改授上中水底，他昏迷不醒 40 分钟后苏醒，但经常成现剧烈头痛，在当地按照温度受伤外科手术。2 翌日他回国住宿当地养老院，医生想到 CT 断定是蛛网膜下腔成血，遂行 DSA，断定大脑部年前城市交通食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（由此可知 5），其复发机理非常显然。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 彼此之间、MRA 和 DSA，都若有大脑部年前城市交通食道上的食道瘤

三本书

跑步受伤左腿，游泳受伤垂朵，跳到中水受伤眼睛，运动所总有长程在备受受伤的后果。而真是到涉中水运动所大家就彼此之间比较困惑了，这项运动所在近几年来参与的人逐渐增多（比如我朋友），它是一项长程在后果较低的运动所，神经科医生必需对涉中水侵害大为探究，才不至于像我一样遇到病症手足无措。

而涉中水上手应当辩解运动所大为眷顾，决定涉中水年前要对自己全身状况有适当评量；胜利号后务必要顺从专业执法人员司令，不必擅自行动；完结涉中水后要在此之后观察自己全身的状况，如有呼吸困难要即时去养老院就医。

希望这篇文章没吓到我朋友的，客观来真是涉中水是一项很好的运动所。

总编｜晓玮

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