女性癫痫，这些问题你有注意吗？

一名 25 岁的男同性恋脑瘤病患前往脑瘤专科门诊就诊，五年前诊断为脑瘤，现在服一种抗脑瘤药品（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤从未完全压制。订婚两年，她不打算近期婴儿，向医生咨询外科手术、意外胎儿相关简要。如果是您，会有何提议呢？

1. 男同性恋脑瘤病患如何外科手术？

男同性恋脑瘤病患如何外科手术是一个脑瘤病患步骤里面容易被忽略的原因，国外图表说明男同性恋脑瘤病患里面约有 50% 牵涉到意外胎儿。这是令人担忧的，因为在美国男同性恋脑瘤病患的公立医院中风死亡率增大，包括脑瘤心脏病的不确定性及其对双亲和胎儿的潜在危害性。因此，更加有前提给予病患关于外科手术多方面的提议。

如果是施打核糖体其会型 AEDs 的癫癎男同性恋，静脉注射外科手术药收场的几率明显增大，而非核糖体其会型的 AEDs 对静脉注射外科手术药无严重影响（见表 1）。

表 1 核糖体其会和非核糖体其会抗脑瘤药品

注：*常用的抗脑瘤药品为此表，**血糖> 200 mg，***静脉注射外科手术药合用可增高

皮质醇外科手术药通常被并不认为是更加有效的，但它与几种抗脑瘤药品的存在双向药品相互功用。这些相互功用似乎造成了脑瘤压制不佳或外科手术的收场。进一步的担忧是因为皮质醇的功用而造成了骨密度的增高和加重脑瘤心脏病，因此，对于有外科手术敦促的男同性恋脑瘤病患，护理人员其所给予表列提议：

如果男同性恋经期延迟，提议行胎儿测试。如果婴儿得到确认，及时评估抗脑瘤药品潜在的致畸功用。

如果男同性恋在最后 5 天所谓保护措施的，讨论救护车外科手术的为了让。在一个施打核糖体其会抗脑瘤药品的患者推荐其所用于含铜宫内生育器。或者，透过 3 毫克血糖的。不提议在其所用核糖体其会抗脑瘤药品病患里面其所用于酒石酸乌利司他。

如果不打算近期婴儿，可以提议透过长效外科手术。单独其所用于战略要地作法有很高收场率（15%～20%），因此不鼓励男同性恋脑瘤病患其所用于，因为收场似乎造成了意外婴儿和致畸致命。考虑病患偏好，每种外科手术药的相对功效，以及与抗脑瘤药品的相互功用，为了让适当的外科手术措施。

核糖体其会抗脑瘤药品会增大肝细胞色素 P450 核糖体的活性，从而使雌皮质醇和类似物的葡萄糖增大，增高其血药浓度。在其所用于这些 AEDs 的病患里面，协同静脉注射外科手术药、仅含类似物的药丸和类似物植入物等作法似乎会牵涉到外科手术收场。

通过增大雌皮质醇血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无发病周），并将无外科手术药间隔缩减至 4 天，来增大静脉注射协同外科手术药的特性，尽管迹象是不统一的。劝告施打抗脑瘤药品的男同性恋其所用于结合静脉注射外科手术药或仅类似物的外科手术药，透皮贴剂，马蹄形或植入物的同时也其所用于战略要地作法，如避或隔膜。

核糖体其会抗脑瘤药品不会彻底改变酒石酸当季羟孕内酯注射剂，胎盘内生育装置和宫内扣留装置也可以考虑在施打核糖体其会抗脑瘤药品的病患里面其所用于。

非核糖体其会抗脑瘤药品不严重影响皮质醇外科手术特性。这些妇女可以为了让任何外科手术作法和救护车外科手术作法。

萨蒂苯甲酸是一种非核糖体其会抗脑瘤药品，对协同静脉注射外科手术药的功效严重影响极小。然而，协同静脉注射外科手术药可以使血清萨蒂苯甲酸浓度缩减 40%～60%，似乎会造成脑瘤的压制不佳。如果并从未为了让了协同静脉注射外科手术药，那么萨蒂苯甲酸的血糖似乎只需要增大。为了增高抗脑瘤药品毒性的不确定性，可以延长年初经，缩减静脉注射外科手术药和萨蒂苯甲酸用量。

如果病患打算暂停外科手术，只需获知病患及时复诊。

2. 如有胎儿原先的病患，其所给予哪些提议？

对脑瘤有效压制且似乎减发病品的男同性恋脑瘤病患，提议在暂停使用 AEDs 6 个年初后可考虑原先胎儿。如果脑瘤病患不似乎暂停使用药品而原先婴儿，脑瘤专科护理人员其所尽量将 AEDs 修改至单药病患的低血糖，再提议病患婴儿，并获知如下不确定性：

病患脑瘤心脏病及 AEDs 皆对胎儿有。

性成熟其所用于 AEDs 似乎对脑瘤男同性恋先祖智力发育造成严重影响，特别是苯巴比妥和以次呋喃。

现今尚属足够的迹象来评估新型 AEDs（卡萨喷丁、左乙戈坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖以次呋喃（超过 800 mg/天）以及协同以次呋喃的多药病患的致畸不确定性明显增大。

推荐脑瘤男同性恋孕前 3 个年初每天施打苯甲酸 ≤ 5 mg，以缩减苯甲酸葡萄糖相关致胎儿脊柱的不确定性。

如果妊娠或者配偶有脑瘤疾病，特别是有特发性脑瘤及脑瘤及相关遗传病的有者，其所当进行遗传咨询。

3. 抗脑瘤药品与血清素

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、以次呋喃、卡马西平、扑痫内酯等皆似乎干扰下丘脑-脑垂体-卵巢轴，从而造成了卵巢雌、类似物黏液功能生理。病患可出现年初经生理、闭经、不育、性功能障碍、多囊卵巢肉瘤 (PCOS) 等中风。

此外，有报道称脑瘤女哮喘依然施打以次呋喃也似乎造成卵巢功能生理和血清素黏液生理。

因此，在男同性恋脑瘤病患病患里面其所注意似乎会其所用于严重影响年初经、使 PCOS 死亡率增大的药品，让病患获取依然不快的。

另外，最近研究工作说明血清素与脑部痫样灯丝的简单相互功用。一般来说，突触的神经递质因雌皮质醇的增大，因黄体内酯而缩减。雌皮质醇主要被并不认为有致消化不良功用，而黄体内酯有抗消化不良功用。

这也可以通过年初经性脑瘤的现象来推论，即主要在年初经里面牵涉到的脑瘤心脏病。年初经的各个阶段黄体内酯-化合物，如别孕烷内酯内酯和加奈索内酯，有着神经活性，正在研究工作其所谓 AEDs 的潜能。现今为止，尽管皮质醇外科手术药现在并从未其所用于了约 50 年，但还是没确凿的迹象支持这样的论点，即总的来说乙炔基雌二醇和皮质醇外科手术药似乎会加重脑瘤心脏病。

总之，获知病患各种的外科手术作法及其方式则，依从性差的似乎严重后果，AED 与皮质醇外科手术药之间似乎的药品相互功用，透过安全有效外科手术作法，似乎会意外婴儿所造成的各种不良严重后果，有助于透过育龄期男同性恋脑瘤病患的生活质量。

参考文献:

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