教练高血压发作，都是潜水惹的祸？

作者丨浙江大学原为华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科内都有个威尔森真是要学潜水后，我告诉她潜水后很危险。这是我最近遇上的一个例子。

这个病变是一名年轻女连续性，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山的医院神经系统内科住院，她看作让人羡慕的棒球员—专职的潜水后教练。

在 3 同月 10 日同一间隔时间她仍然在给班主任要用潜水后招聘，3 同月 10 日她潜完水后突发一次意识心理障碍，下半身抽动，舌头咬伤势，数分钟后睡眠中，显然这是一次病症头痛。自此她每日头痛麻痹，手脚肿，萎靡不振，所以她来院住院了，来院同一间隔时间病变无法要用任何检查。

换到要用你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：腹腔地下层。

因为曾我听中山王教授查房真是过，他有一例病变是艇员，曾遭遇过多次颈腹腔地下层。

初期我科病房教职员工进演，所以我要求到附近的的医院住院，到了那内都刚刚就盈余院。次日下午就出了结果，答案是肺炎（布 1）。腰穿抽出来全是血连续性孔洞，即蛛网膜下腔发炎。

布 1 左侧颈内腹腔唯底片，右侧颈内腹腔终端见肺炎，并伴有多根腹腔低矮

我以同一间隔时间不了解潜水后，当我从唯过这个病症时我却是设想，除了想到中山王教授的例子外，无法其他趋来趋多鉴定诊断，所以我将潜水后对骨骼肌毒害要用一些梳理。

潜水后归因于的主要骨骼肌毒害有强度伤势、减气病、氧中所毒和腹腔损伤势，其他不严重的或者确定连续性不明确的负面影响有头痛、层面功能心理障碍、连续性格暴力行为改变、咽无呕吐连续性皮下等，本文不展进讨论。

强度伤势

首先来复习一下中所学的现代医学，我们人类所生活在地球凹凸不平，关键时刻承受着空气对我们的气力，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已那时候，无法任何冲动。

但是到了水后内都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池内都，我们第一冲动就是胸口被气住了，理所当然，这个就是水后对我们胸部的额外气力。

当我们伪装成潜水后 10 米，水后就但会额外给我们胸部归因于一个 101.3 千帕的气力，根据玻义耳定律，在计量定温下，理想二氧化碳的大小与二氧化碳的气强远大于，所以随着气力的减低，二氧化碳的大小就但会也就是真是减低（见布 2）。

布 2 水后平面上的强度为 1 个大强度，高空每往潜水后潜 10 米，受到不少人的气力就但会减低一个大强度，而根据玻意耳定律，二氧化碳的大小和其所受的气力两者彼此间乘为一恒定数值，所以趋往潜水后器，高空的大小也就是真是的趋小。

比如潜到潜水后 40 米，入水后上的大高空内都的二氧化碳大小可以气得只有原本的 1/5。如果这个时候短间隔时间要把高空抽进，让它回到入水后上，高空内都的二氧化碳大小但会短间隔时间要膨滴 5 倍，这无论如何是一次大爆发，如果把高空换到要用是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名艇员池中所过短间隔时间，然后皮肤下归因于大量的溃疡

我们所真是的第一类的潜水后毒害是强度伤势，就是基于上述这个理论，是由于伪装成或浮出入水后过短间隔时间所致，它一般来说遭遇在化学物质进出口低矮的腹腔肌肉组织，比如耳道和肺（口腔虽也是腹腔，但无奈舌头来得大），伪装成过短间隔时间所致腹腔内二氧化碳急剧缓冲，腹腔壁上的血液循环或者体液大量含水；浮出过短间隔时间但会所致腹腔内二氧化碳急剧膨滴，滴破腹腔，这种催化随着了解潜出而立竿见影。

耳：耳划分中所耳和循环系统。

中所耳：鼓膜破裂所致耳聋，严重的滴破面神经系统管角质所致周围连续性面瘫。

循环系统：半规管破裂所致麻痹。

肺：脊柱是化学物质较大的腹腔肌肉组织。

当脊柱内二氧化碳膨滴时空气破入腹腔可所致神经系统二氧化碳缺血连续性，存有心房卵圆孔未闭者偏爱细心。其发病急骤，一般来说在浮出入水后 5 分钟内显现出来。

最少见的呕吐是全局连续性呕吐—意识心理障碍，其他显出有病症，偏瘫，视力心理障碍和视觉心理障碍等。神经系统气栓的显现出来一般来说和不无论如何的潜水后习惯有关，当在潜水后灌装空气短间隔时间贫乏时，人一般来说但会急着浮出入水后，并且在浮出过程中所不熟练的潜水后者但会习惯连续性的屏气，如此一来就非常危险。

神经系统气栓一般来说几分钟到几时长内缓解，放射治疗上不适用常规的抗血小板制剂，而应该应用于热力氧仓，减低强度以使神经系统腹腔中所的泡泡大小减低以利于吸入。

减气病

空气中所的主要成分是氢气（78%）和氢气（21%），它们在商科连续性质上一般说来：氢气不溶于水后，氢气能稍稍溶于水后（30 ml/L）；氢气不必和血液循环中所的三价结合，而氢气能和三价结合；氢气不必被细胞该组织透过耗费，而氢气可以被细胞该组织透过。

所以当不少人强度很高时，氢气被很不情愿地摁入化学物质该组织中所去，可它仍然在伺机逃脱以寻求报复，如果此时短间隔时间要不少人气力降低，该组织器官内都的氢气就但会被释抽进入血液循环，可氢气也不受血液循环待见，所以它就勉强在血液循环当中所归因于一个一个孔洞，如同进了一瓶果汁一样（布 4），这个就是减气病的理论。

布 4 这是一个骨骼肌，深蓝色的是神经系统凹凸不平的静脉腹腔，腹腔内都可看到一个个孔洞。这是尸检，真是明潜水后病真但会死去人！

减气病增生胸部多肌肉组织包括骨骼肌（神经系统、脊髓、上皮细胞神经系统及腹腔），其中所脊髓好在显出最为严重，可所致截瘫，增生骨骼肌的呕吐和空气缺血连续性两者彼此间似。减气病和空气缺血连续性有时不必差别，两者可特别是在存有。

因为该组织向腹腔释抽二氧化碳必需一定间隔时间，减气病一般来说遭遇在浮出入水后的半时长到 1 时长彼此间，而不像二氧化碳缺血连续性这么急。减气病的放射治疗方案和空气缺血连续性两者彼此间似，要特别注意的是病变必应用于直降为机改投运，否则在高陆上所强度来得趋来趋低，血液循环中所趋来趋容易归因于孔洞。

氧中所毒

在潜水后吸入灌装氢气，肺内都的氧分气但会降为高。过高的氧分气但会归因于发炎连续性，这也是我们整天应用于呼吸机不必一段间隔时间打纯氧的道理。

对于骨骼肌，过高的氧分气也有毒害，潜水后者或许但会遭遇麻痹、恶心和病症，如果潜水后部门在水后内都遭遇病症将极为危险，并且后援者也是出乎意料，虾子人不必来得短间隔时间，虾子短间隔时间了但会遭遇上述的强度伤势和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔地下层

搜寻文献，可以推断出潜水后和腹腔地下层有明确的缘起关联，好在腹腔有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体内容衍生物仍然一定会研究吻合，可能但会和潜水后热力气迫颈部腹腔、在水后内都改投手脚及二氧化碳栓子毁损腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肺炎

当我初诊时两者彼此间信这应该是个腹腔地下层，但意料之外是个咽腹腔的肺炎，网际网路搜寻或许两者彼此间似的登革热常常，仅有一例两者彼此间似情况：

47 岁未成年，因氢气贫乏急速降为上入水后，他昏迷 40 分钟后醒来，但显现出来剧烈头痛，在当地按照强度伤势放射治疗。2 天内他回国租住当地的医院，心理医生要用 CT 推断出是蛛网膜下腔发炎，遂行 DSA，推断出骨骼肌同一间隔时间铁路运输腹腔上有一 8X14 mm 的肺炎（布 5），其发病衍生物并不吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者彼此间、MRA 和 DSA，都定时骨骼肌同一间隔时间铁路运输腹腔上的肺炎

新作

负重伤势手肘，游泳伤势耳朵，跳水后伤势眼睛，爱国运动总有潜在受伤势的危险连续性。而真是到潜水后爱国运动大家就比较陌生了，这项爱国运动在近几年来参加的人日益增多（比如我威尔森），它是一项潜在危险连续性很高的爱国运动，神经系统科心理医生必需对潜水后毒害有所了解，才不至于像我一样遇上病症手足无措。

而潜水后才行应对此爱国运动有所敬畏，重新考虑潜水后同一间隔时间要对自己视力有无论如何分析；下水后后即刻要听从专业知识部门指挥，不必擅自行动；结束潜水后后要继续检视自己胸部的境况，如有不适要及时去的医院住院。

希望这篇文章一定会吓坏我威尔森的，客观来真是潜水后是一项很好的爱国运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千同月